Avortements répétés: qu’est-ce qu’ils sont et pourquoi ils surviennent, causes et traitements

Les avortements répétés sont des pertes de grossesse récurrentes qui affecter cinq pour cent des femmes en âge de procréer, étant l’une des causes de l’infertilité.

Les raisons pour lesquelles des avortements répétés se produisent peuvent être très variées, il est donc important de réaliser les tests médicaux pertinents qui déterminent ce qui se passe et le traitement à suivre pour l’éviter. Nous vous disons en détail dans cet article.

Comment appelle-t-on des avortements récurrents?

La société espagnole de fécondité répertorie les avortements récurrents perte de trois gestations consécutives ou plus avant 20 semaines, avec un fœtus pesant moins de 500 grammes. Cependant, il n’existe pas de consensus clair sur sa définition et certains experts soulignent que les pertes ne doivent pas être « consécutives » pour parler d’avortements répétés.

Cependant, pour le Collège américain des obstétriciens et gynécologues et pour la Société américaine de médecine de la reproduction, il suffirait de: deux ou plusieurs grossesses échouées consécutives confirmé par échographie pour parler d’avortements récurrents.

L’avortement spontané suppose un coup dur émotionnel pour la femme, mais dans le cas d’avortements récurrents, la douleur augmente encore plus si possibleCar les espoirs et les illusions sont renouvelés à chaque nouvelle grossesse, mais la tristesse, la colère et la peur le sont aussi à chaque nouvelle perte.

Selon les experts, lorsque la femme a déjà subi une fausse couche les chances de passer par la même chose sont à nouveau d’environ 15 pour cent, pourcentage qui augmente à 25 ou 30% si deux ou plusieurs avortements antérieurs ont déjà été pratiqués, voire jusqu’à 60% chez les femmes de plus de 40 ans.

Pourquoi les avortements répétés ont-ils lieu?

Autour de 40 à 50% du temps, aucune cause n’est justifiée pour justifier des avortements répétés, mais à d’autres occasions, cela semble être le cas et d’après des études, cela pourrait être dû à:

Anomalies génétiques

Les anomalies génétiques et chromosomiques sont responsables de 50% des pertes de gestation, également la cause la plus fréquente d’avortements récurrents.

Les facteurs à l’origine de ce type d’anomalies sont les suivants:

• L’âge maternel est généralement le facteur le plus commun, car quel age a la mere pire sera la quantité et la qualité de vos ovocytes.

• Altérations chromosomiques de l’un des deux parents, ou des altérations de la qualité du sperme de l’homme.

Les les avortements dus à des causes génétiques surviennent généralement tôt, à la septième ou la huitième semaine de gestation, parfois même avant que la femme ait confirmé sa grossesse.

Si les tests médicaux révèlent que cela est la cause d’avortements récurrents, les experts conseillent de recourir à des techniques de fertilité avec diagnostic génétique préimplantatoire, ou si la situation nécessite qu’il opte pour le don d’œufs ou de sperme.

Altérations anatomiques de l’utérus

Selon certains experts, jusqu’à 15% des avortements récurrents seraient dus à des malformations de l’utérus, principalement à l’utérus septal, anomalie par laquelle la cavité utérine est divisée en deux parties par un septum central.

De plus, les fibromes, les polypes, les fibromes et les adhérences dans le tissu cicatriciel pourraient entraîner des pertes de gestation répétitives. faire varier la morphologie de l’utérus et interférer avec l’implantation ou la croissance du fœtus.

L’insuffisance cervicale est un autre facteur pouvant causer des avortements récurrents. Elle survient lorsque le col de l’utérus est incapable de supporter une grossesse, de s’ouvrir prématurément et de provoquer une perte.

S’il s’avère que l’une de ces causes provoque un avortement, le médecin peut vous conseiller de recourir à la chirurgie ou au cerclage, en cas d’insuffisance cervicale, pour corriger le problème.

Thrombophilies

Les problèmes de thrombophilie, qu’ils soient héréditaires (les plus fréquents sont la mutation du facteur V de Leiden et de la prothrombine) ou acquis (les plus fréquents sont le syndrome des antiphospholipides), se produisent entre trois et quatre pour cent du temps. causant altérations de la coagulation du sang maternel empêchant la formation du placenta ou le développement du fœtus.

En cas de diagnostic d’une thrombophilie pouvant être difficile à mener à terme, le traitement médical consiste généralement en de l’acide acétylsalicylique et en des injections d’héparine de bas poids moléculaire.

Causes immunologiques (non liées au syndrome des antiphospholipides)

Les problèmes immunitaires surviennent à cause d’altérations du système immunitaire de la mère qui provoquer une réponse anormale pendant la grossesse attaquer le foetus en considérant qu’il s’agit d’un corps étranger. Ceci est dû à l’effet de cellules appelées Natural Killer (NK), un type de lymphocyte responsable de la défense immunitaire de notre corps.

Le traitement médical dans le cas où il sera déterminé que les NK sont responsables d’échecs de l’implantation embryonnaire ou d’avortements répétés dépendra des caractéristiques du patient et de la pathologie associée.

Causes endocriniennes

Selon la société espagnole de fertilité, il existe des peu de preuves scientifiques établissant un lien entre les pathologies endocriniennes et les avortements répétés, puisque:

• Le diabète sucré et les troubles thyroïdiens cliniquement contrôlés ne constituent pas un facteur de risque.

• La relation entre la synoviale des ovaires polykystiques (SOPK) et les avortements répétés est occasionnelle.

• L’incapacité de l’ovaire à produire de la progestérone (une hormone très importante pour le maintien de la grossesse) et les taux élevés de prolactine ne sont pas à l’origine d’avortements répétés.

• Cependant, la cause endocrinienne la plus probable aujourd’hui serait la résistance à l’insuline, qui a été associé à un taux d’avortement plus élevé chez les femmes atteintes de SOPK insulinorésistantes subissant une induction de l’ovulation, par rapport aux non-insulino-résistantes.

Quand commencer une étude?

Les experts conviennent que l’idéal serait de commencer une étude lorsque deux avortements ont eu lieu, puisque la probabilité d’avoir à nouveau un avortement est similaire après trois avortements (24-30% contre 30-33%).

Quoi qu’il en soit, et selon la société espagnole de fertilité, il serait raisonnable d’individualiser chaque cas, en tenant compte de l’âge de la femme, des circonstances entourant les pertes de gestation, des antécédents personnels et familiaux et de l’anxiété du couple.

L’étude doit être réalisée par des professionnels spécialisés. Bien que de nombreux tests soient nécessaires pour déterminer la cause des avortements récurrents, les plus courants sont généralement les suivants:

• Caryotypes de l’homme et de la femme, pour savoir s’il existe une altération structurelle dans l’un des chromosomes prédisposant à l’avortement.

• Tests d’imagerie chez les femmes, tels que l’hystérosalpingographie, les ultrasons ou l’hystéroscopie. Ceci est destiné à voir le anatomie utérine et exclure la présence de malformations, myomes ou utérus de faible réceptivité.

• Des tests chez l’homme tels que FISH ou des tests de fragmentation d’ADN de sperme.

• Analyse hormonale de la femme, pour déterminer le niveau de fonction de la prolactine, de la progestérone et de la glande thyroïde.

• Etude des thrombophilies et des maladies auto-immunes.

Une fois que la cause a été déterminée, et en fonction de son type et de sa gravité, il peut être nécessaire de vous mettre entre les mains d’une équipe multidisciplinaire (endocrinien, gynécologue, hématologue, andrologue, psychologue …) qui recommandera le meilleur traitement à suivre dans chaque cas.