Cytomégalovirus pendant la grossesse: une infection inconnue mais très dangereuse pour le bébé

Savez-vous ce qu’est le virus Zika? Certainement oui, car il provoque de très graves malformations chez les bébés lorsque la mère contracte l’infection pendant la grossesse. En fait, la dernière épidémie survenue au Brésil il y a deux ans a ouvert des nouvelles du monde entier.

Et le virus du cytomégalovirus (CMV)? Peut-être que non, et que leurs risques sont beaucoup plus grands pour les femmes enceintes. En fait « C’est la cause la plus fréquente d’infection congénitale dans les pays développés (entre 0,3 et 0,6% des nouveau-nés en Europe) », selon le Dr Pilar Tirado, neurologue pédiatrique à l’hôpital Vithas Nisa Pardo à Aravaca (Madrid).

Il nous dit ce que c’est, comment il se transmet et comment il peut affecter le nouveau-néet affecte l’importance de inclure l’analyse des anticorps anti-CMV dans les contrôles de grossesse universels, compte tenu des graves conséquences qu’il a pour le développement général du fœtus.

Qu’est-ce qu’une infection à cytomégalovirus?

Causé par le virus du cytomégalovirus (CMV), il est présent dans le monde entier. On estime que c’est une des infections les plus fréquentes (Environ 90% des personnes en souffrent, surtout pendant l’enfance), mais nous ne le savons pas, car la plupart du temps, il n’ya pas de symptômes. C’est-à-dire: nous sommes infectés mais nous ne tombons pas malades.

Une fois acquis, il produit une maladie bénigne et peut donc passer inaperçu. Les symptômes sont les suivants: amygdalite, hépatite légère, fièvre et malaise pendant une ou deux semaines. Cela peut même apparaître comme une image catarrhale légère.

Le principal problème réside dans l’infection congénitale, contractée avant la naissance. Dans ces cas, il est très grave pour le fœtus et affecte tout son développement général.

Son incidence varie entre un et quatre pour cent des femmes enceintes non immunisées. Si la mère tombe malade, 40% des fœtus sont infectés et 10% présentent des symptômes à la naissance.

D’où l’importance d’intégrer l’étude sur le CMV aux contrôles de grossesse afin de détecter sa présence.

Quels sont les risques pour le bébé?

Les dangers pour le fœtus sont beaucoup plus importants que pour les adultes: ils peuvent affecter leur développement général, en particulier le cerveau.

Les symptômes les plus fréquents dérivés de cette infection sont:

• Retard de croissance intra-utérine et faible poids à la naissance.

• Livraison prématurée.

• Implication réticulo-endothéliale. Il est très courant et se présente sous la forme d’une éruption pétéchiale (taches rougeâtres) ou jaunisse.

• Détérioration du système nerveux central. Il endommage le cerveau en formation, pouvant provoquer de la mort neuronale à des malformations. En fait, ce virus est la principale cause de microcéphalie (petite taille de la tête).

Ces lésions cérébrales entraînent un retard mental à différents degrés, une atteinte motrice ou une paralysie cérébrale et l’épilepsie.

Cependant, la capacité de l’enfant à récupérer du cerveau (la plasticité neuronale) ouvre une fenêtre d’espoir pour le rétablissement. Par conséquent, les séquelles à long terme ne peuvent être établies avant que l’enfant développe ses fonctions cérébrales.

• Problèmes oculaires. Dans 10% des cas. La maladie la plus courante est la choriorétinite, une inflammation de la choroïde (une doublure de la rétine) qui affecte la vision.

• Perte auditive neurosensorielle bilatérale. La manque d’audition Il affecte deux enfants sur trois infectés. Il peut être progressif chez 2/3 des enfants et s’aggraver avec l’âge. Le CMV est la principale cause de surdité chez les nouveau-nés.

Par conséquent, les enfants malentendants doivent se soumettre à des contrôles auditifs périodiques allant jusqu’à trois ans, car ils risquent de développer une surdité au cours de cette période.

Voici comment se propage la «maladie du grand frère»

Le CMV se transmet avec les fluides corporels, tels que la salive et l’urine.

L’infection fœtale survient après le premier contact de la mère avec le virus, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse. Cela se produit rarement si la future mère est déjà immunisée (pour avoir souffert), bien que ce soit possible.

Mesures universelles pour prévenir les infections pendant la grossesse

Il est connu comme « maladie du grand frère », puisque ce sont généralement les petits enfants qui le ramènent à la maison après avoir été infectés par d’autres enfants. Pour cela, les femmes enceintes qui ne sont pas immunisées devraient prendre des précautions particulières et se laver les mains avant et après le changement de coucheet pendant les infections catarrhales.

En outre, il peut également être transmis avec des baisers et des rapports sexuels.

Une fois que le virus a pénétré dans l’organisme, il y reste toute la vie et peut être réactivé.

Traitement

Il n’y a pas de programmes universels pour détecter l’infection chez les nouveau-nés ou la grossesse. D’où l’importance d’établir des programmes universels de détection de la présence d’anticorps anti-CMV chez les femmes enceintes.

Parce que même si un bébé infecté peut sembler en bonne santé, des problèmes de santé ou des incapacités peuvent survenir deux ans ou plus après la naissance, ou même ne jamais apparaître.

Cependant, si la maladie est découverte à temps, la femme enceinte peut être traitée avec des immunoglobulines. Et le bébé, au cours de ses premières semaines de vie, avec des antirétroviraux, qui diminuent la charge virale et améliorent le pronostic de la maladie.

Des études ont montré que le traitement est bénéfique même pour les nouveau-nés ne présentant aucun symptôme d’infection: il réduit les complications pouvant survenir ultérieurement, en particulier en améliorant les problèmes d’audition.

Donc, en conclusion, nous devons garder l’idée qu’il s’agit de un virus très dangereux pour le bébé quand la mère le porte pendant la grossesse.

Comme le CMV ne présente généralement pas de symptômes chez les adultes, il est nécessaire que le test d’anticorps soit inclus dans les tests de routine des femmes enceintes, puisqu’un traitement en temps opportun peut réduire ses effets graves.

Et il est important que les médecins expliquent les conséquences du virus aux femmes enceintes et aux mesures de base pour minimiser les risques d’infecter vos bébés.

Plus d’informations | Document de consensus de la Société espagnole d’infectologie pédiatrique sur le diagnostic et le traitement de l’infection
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