Cryoconservation du sperme, des ovules et des embryons: quand cette technique est utilisée et quelle est la durée de conservation des échantillons congelés

La cryoconservation en reproduction assistée est une technique permettant de conserver des échantillons de sperme, d’ovocytes ou d’embryons. congelé dans l’azote liquide à -196º, sans subir de modifications significatives pour pouvoir être utilisé avec succès dans le futur.

Un patient peut vouloir geler ces échantillons pour de nombreuses raisons, et de nombreux doutes peuvent naître de cette procédure. C’est la raison pour laquelle nous avons voulu parler à Mme Rafaela González, gynécologue et directrice de la clinique du groupe IVI à Almería, sur toutes ces questions.

Dans quels cas utilise-t-on la congélation des échantillons?

Les embryons, les ovules et le sperme peuvent être congelés dans le cadre d’un traitement de fertilité ou pour d’autres causes, explique le Dr González:

Des embryons

Dans les cas où le couple a recours à une fécondation in vitro, une fois que l’œuf est fécondé en laboratoire, soit par une technique conventionnelle, soit par la technique ICSI, une série d’embryons est obtenue pour être transférée dans l’utérus.

Les Embryons de bonne qualité non transférés Ils sont vitrifiés pour que le couple puisse les utiliser à l’avenir.

Ovules

Les œufs peuvent geler pour diverses raisons:

• Conservation médicale

« La conservation pour des raisons médicales est effectuée dans les cas où la femme souffre d’une maladie, comme le cancer, par exemple, qui nécessitera un traitement agressif pouvant mettre en péril votre réserve ovarienne « – explique le Dr Gonzalez.

Et nous avons déjà vu un peu de temps comme aujourd’hui, heureusement, de plus en plus de moyens sont disponibles pour aider les femmes à préserve ta fertilité avant tout traitement médical Cela peut vous affecter.

• Préservation sociale

« Cette option commence à prendre de plus en plus de femmes qui veulent retarder sa maternité mais ils sont conscients que l’âge peut affecter la capacité de reproduction. Ils décident donc de geler leurs ovules à 30 ans, par exemple, et de les utiliser dix ans plus tard sans que le temps ait altéré leur qualité « 

Il y a quelques mois, nous avons évoqué la grossesse de l’actrice Eva Longoria qui, à 42 ans, avait décidé de se tourner vers les œufs qu’elle avait gelés il y a longtemps pour devenir mère. Le fait est que notre mode de vie actuel, notre travail ou toute autre situation personnelle peuvent amener les femmes à prendre cette décision.

• Conservation pendant les traitements

« Ce type de conservation de l’œuf se produit chez les femmes qui suivent un traitement de fertilité, mais quand vient le temps d’implanter l’embryon, l’équipe médicale découvre une cause empêchant cette implantation. ou congeler l’embryon s’il a déjà été fécondé, ou congeler l’ovocyte jusqu’à ce que le problème médical se pose « – raconte la Dre Rafaela González

Le sperme

Comme pour les ovules, le sperme peut être congelé pour les mêmes raisons:

• Conservation médicale En cas de maladie.

• Préservation sociale

Dans ce cas, le Dr González explique que l’homme ne décide pas de geler son sperme pour les mêmes raisons que la femmepuisque l’âge chez l’homme n’interfère pas dans la même mesure que l’âge de la femme.

« Nous observons ce type de cryoconservation, en particulier chez les hommes qui souhaitent subir une vasectomie mais décident de geler leur sperme avant s’ils changent d’avis à l’avenir »

• Conservation pendant les traitements

Le médecin explique que, compte tenu du fait que la qualité du sperme varie constamment, des facteurs ayant une influence, tels que la nourriture ou le repos, peuvent être influencés par la qualité du sperme très altérée. congeler des échantillons comme méthode de sécurité, au cas où cet échantillon congelé aurait une meilleure qualité que celui extrait au moment de la réalisation du traitement de reproduction.

Quelles exigences doivent avoir les échantillons pour assurer leur viabilité une fois décongelés?

« Dans le cas de embryons laissés par un traitement de fertilité, la seule condition à geler est qu’elles soient viables. C’est-à-dire que s’ils peuvent être transférés à l’état frais, ils peuvent également être congelés « – explique le directeur d’IVI Almeria.

« En ce qui concerne ovules, nous devons garder à l’esprit qu’ils ont un processus de maturation, ils ne peuvent donc être gelés que s’ils sont à un stade de métaphase 2 « 

« Et comme pour le le sperme, il peut être congelé tant qu’il y a du sperme à mobilité, quel que soit le nombre total. Dans tous les cas, le patient doit être informé des conditions de son échantillon afin de connaître le pourcentage de survie qui existera après la décongélation. « 

Combien de temps durent les échantillons congelés

Dr. Rafaela González explique que tant que les échantillons sont cryoconservés dans le conditions correctes et ne subissent aucune altération, il n’ya pas de temps spécifique après lequel ils cessent d’être viables.

« En fait, il n’y a pas si longtemps, nous savions que aux États-Unis, un embryon congelé depuis plus de 20 ans avait été transférés. L’implantation a été un succès et la grossesse se développe normalement. Cela montre que, bien conservés, les échantillons peuvent durer longtemps « – nous dit-il.

Combien de temps les cliniques conservent-elles les échantillons?

Avant de congeler des œufs, du sperme ou des embryons, le patient reçoit un document de la clinique expliquant le temps le centre accepte de sauvegarder votre échantillonet ce qu’on en fait une fois la période de conservation terminée.

Le docteur explique que chaque clinique de fertilité marque son tempsen tenant compte du fait qu’il existe une législation commune pour la conservation des embryons et des ovules et une législation différente pour la conservation du sperme. Dans ce cas, IVI procède comme suit:

Des embryons

Les embryons restants d’un traitement de FIV ils sont cryoconservés pendant deux anset après cette heure, le couple décide quoi faire avec eux, en considérant les alternatives suivantes:

• Continuer sa conservation plus longtempsen le renouvelant pour des périodes d’un an. Le docteur González explique que c’est généralement l’option à laquelle la plupart des couples ont recours.

• Recommencer un traitement en utilisant ces embryons congelés.

• Si le couple décide de ne pas prendre soin de ces embryons, ils ont deux options: ou donnez-les à un autre couple, à condition que les conditions requises à cet effet soient remplies, ou donnez-les à des études de recherche.

« Il est rare qu’un couple choisisse de faire un don à un autre. C’est une option qui n’est généralement pas envisagée. En ce qui concerne le don pour la recherche, il est important de savoir qu’il n’existe actuellement dans notre pays aucune étude nécessitant l’utilisation de ce type de recherche. matériel biologique « – explique le médecin.

« Selon la loi, les embryons ne peuvent pas être détruits jusqu’à la fin de l’âge de procréer de la femme, qui est de 50 ans. Donc, si un couple ne veut pas prendre en charge et demande leur destruction, notre clinique continuera à les garder jusqu’à ce que cette femme ait eu 50 ans « .

Que se passe-t-il si, au cours de cette période, le couple se repent et souhaite récupérer ses embryons congelés pour subir un traitement?

« Dans ce cas, ils peuvent le récupérer sans problème en payant les années pendant lesquelles l’embryon est resté congelé aux frais de la clinique. »

Ovules

La législation dans le cas des ovules est semblable à celle des embryons, de sorte que les alternatives qui peuvent être soulevées sont les mêmes que celles mentionnées précédemment, à l’exception du fait que dans IVI la vitrification des ovocytes est réalisée pendant cinq ans dans le cadre du traitement. et à partir de là, le patient le renouvelle volontairement et annuellement.

Le sperme

Comme nous l’avons déjà mentionné, la conservation du sperme est régie par une loi différente. Par conséquent, après avoir examiné les options mentionnées ci-dessus, si le patient ne veut pas prendre soin de son échantillon, il peut être détruit, contrairement aux embryons et aux ovules.

Serait-ce le cas des pertes d’échantillons?

Il y a quelques jours, nous avons entendu la nouvelle d’un homme qui avait gelé son sperme à l’hôpital Ramón y Cajal de Madrid, avant de suivre un traitement contre le cancer et, plus tard, lorsqu’il voulait le récupérer, L’hôpital a avoué avoir perdu son échantillon.

Avant de telles nouvelles, nous avons demandé au Dr González son avis sur le cas, ainsi que la marche à suivre depuis les cliniques au moment de se débarrasser des échantillons de sperme congelé:

« Je ne peux pas donner d’opinion sur cette affaire car je ne sais pas ce qui aurait pu se passer. Il est rare qu’un échantillon de sperme soit perdu »

« En ce qui concerne Comment procéder lors de l’élimination des échantillons de sperme, Je dirai que bien que chaque clinique ait ses propres protocoles, tous sont régis par une série de critères communs définis par la Société espagnole de fertilité. Par conséquent, avant de figer un échantillon, le client doit signer un consentement indiquant le temps pendant lequel il restera. gelé à la clinique « 

« Dans le cas d’IVI, nous insistons beaucoup auprès des patients à la fin du temps de congélation de leurs échantillons. Bien que le client sache à l’avance combien de temps son sperme sera congelé et ce que nous ferons avec l’échantillon s’il n’est pas introduit Contactez-nous pour exprimer votre désir de renouveler le gel plus longtemps, de l’utiliser ou de le donner, toujours Nous avons décidé de vous informer par courtoisie avant de procéder à l’élimination« 

« Et nous le faisons par tous les moyens possibles, y compris par courrier certifié si nécessaire, pour nous assurer que, dans les faits, Le client sait que le délai de cryoconservation de son échantillon est écoulé.« 

« Et si vous ne nous répondez toujours pas, Après un mois d’avis, l’échantillon est détruit.. Mais cela ne se fait que dans le cas du sperme car, comme je l’ai dit, il est interdit de détruire des œufs et des embryons « 

• Photos IStock

• Remerciements Dr. Rafaela González, directrice de la clinique IVI Almería

• Chez les bébés et davantage d’infertilité, fertilisation in vitro, procréation assistée, fertilité