Miss Cantine

Macrosomie chez le bébé: les causes et les risques d’être né trop gros

Jusqu’à il y a quelques années, les grands-parents ont applaudi la naissance de gros et gros bébés parce que « Ils étaient beaux »et dans toutes les réunions de famille, il y a toujours la voix d’une mère qui a eu un fils pesant plus de cinq kilos, comme un exploit digne de mention. Ma soeur pesait cinq kilos et demi à la naissance!

Mais la vérité est que Une taille ou un poids excessif implique des risques pour le bébé et est appelé macrosomie. (grand corps) Mais Pourquoi cela se produit-il? Quels risques cela implique-t-il?

Quand parlez-vous d’un bébé atteint de macrosomie?

Selon le rapport ‘Nouveau-né de poids élevé’ de l’unité néonatale du service de pédiatrie de l’hôpital de Basurto (Bilbao), on parle généralement de macrosomie lorsqu’il est estimé que le poids du bébé à la naissance sera supérieur au 90e centile ou supérieur à quatre. kilos de poids On considère qu’il pèse 4,5 kg lorsque les complications augmentent considérablement.

On estime que Cinq pour cent des bébés naissent au-dessus de ce 90e percentile, mais tous ne sont pas considérés comme macrosomiques, et tout le monde n’aura pas besoin de mesures spéciales.

Mais ces chercheurs expliquent que « Ce qui est important dans la définition de ce concept est de différencier les nouveau-nés présentant un risque périnatal accru et susceptibles de soins particuliers, de ceux probablement normaux et donc présentant un risque similaire pour le reste des nouveau-nés. »

La macrosomie est une estimation du poids et de la taille faite avec une échographie tenant compte de trois paramètres (le diamètre de la tête, le périmètre de l’abdomen et la longueur du fémur) et présente une plage d’erreur comprise entre 300 et 550 grammes. Par conséquent, il ne peut pas être considéré comme une méthode totalement précise pour le diagnostic de la macrosomie.

Par conséquent, les auteurs de l’étude expliquent qu’actuellement, en plus du poids à la naissance et de l’âge gestationnel, l’indice de poids (IP) est proposé comme paramètre définissant les deux sous-types macrosomiques: harmonique (pas de problèmes associés) et disharmonique (à regarder).

Si effectué les tests pertinents l’existence de pathologies est exclue, la grossesse et l’accouchement peuvent être parfaitement normaux, même par voie vaginale.

Facteurs de risque

Certains facteurs prédictifs de la macrosomie sont:

  • Croissance excessive du foetus

  • Diabète familial

  • Une épaisseur de placenta supérieure à quatre centimètres.

  • Femmes de plus de 30 ans.

  • Foetus masculins.

  • Les grands parents. C’est l’un des facteurs les plus normaux et les moins inquiétants d’un poids élevé à la naissance. Dans ces cas, la génétique est le facteur fondamental.

Le plus gros bébé du monde en Inde est né avec 6,8 kilos, le poids d’un bébé de six mois

Cependant il y en a d’autres Causes pouvant entraîner un gain de poids ou une taille excessive chez le bébé:

  • Que la mère a pris beaucoup de poids pendant la grossesse. Si le poids du bébé n’est pas trop élevé, il n’est généralement pas dangereux.

  • Diabète maternel, que la femme l’ait eue avant sa grossesse ou qu’il s’agisse d’un diabète gestationnel. C’est l’une des causes les plus courantes. L’explication est liée à la métabolisation du sucre. Lorsque la mère a une glycémie élevée, le bébé produit un supplément d’insuline, ce qui peut provoquer une croissance excessive ou une accumulation de graisse.

Dans 34% des cas de bébés macrosomiques, leurs mères ne présentent aucun des facteurs de risque.

Complications associées

Traditionnellement, on a considéré que les fœtus macrosomiques posaient un risque potentiel pour la mère: risque accru de déchirure périnéale et risque accru de césarienne. Et aussi pour le fœtus (cardiomyopathie, malformations congénitales) et le bébé: risque accru de dystocie de l’épaule à la naissance.

Mais selon « L’accouchement est à nous », « Un très gros bébé n’est pas une raison en soi pour une césarienne élective ou une induction précoce de l’accouchement »:

« Il faut favoriser les interruptions spontanées de la grossesse et, lors du travail, n’intervenir que s’il existe vraiment une véritable disproportion céphalo-pelvienne. »

Même une étude publiée dans le magazine américain Family Physician,
note que « Dans le cas d’une précédente césarienne, le risque de rupture de l’utérus avec un fœtus macrosomique n’est pas plus grand que dans le cas d’une grossesse avec un bébé plus petit. »

Malgré tout, la disproportion du fœtus pelvien, les accouchements opératoires avec utilisation de forceps ou ventouses, la césarienne, les hémorragies post-partum et les traumatismes du canal génital augmentent les risques et entraînent des problèmes au niveau de la paroi vaginale. Aujourd’hui, les conséquences négatives sont beaucoup moins importantes, mais elles ne disparaissent pas tout à fait.

En outre, La dystocie des épaules est plus fréquente chez les bébés de poids normal que dans les accouchements vaginaux. Cela se produit lorsque la tête du bébé traverse le vagin lors de l’accouchement, mais que ses épaules se coincent à l’intérieur de la mère.

Aussi il peut y avoir des pourcentages plus élevés d’asphyxie néonatale, aspiration de méconium et hospitalisation après la naissance.

Pour ces raisons, la possibilité d’avoir une césarienne est considérée comme l’alternative appropriée dans la plupart des cas.

Sans doute il y a des bébés nés avec plus de quatre kilos par voie vaginale et sans complications, et il existe également des cas de faux positifs antérieurs; les professionnels doivent donc être très conscients de toutes les données avant de choisir une césarienne programmée et expliquer à la mère les informations dont ils disposent en toute sincérité.

Si la mère est atteinte de diabète, le bébé, à la naissance, peut avoir des problèmes de régulation de sa propre glycémie. Et cela amènera les autres complications pour les bébés avec macrosomie:

  • Jaunisse

  • Hypertension pulmonaire persistante

  • L’hypoglycémie

  • Polycythémie

  • Difficultés respiratoires

Diagnostic difficile

La macrosomie fœtale est difficile à détecter et à diagnostiquer pendant la grossesse. Quelques signes et symptômes qui peuvent le prédire:

  • Hauteur du gros fond utérin. Lors des visites prénatales, le médecin peut mesurer la hauteur du fond utérin, la distance entre la partie supérieure de l’utérus et l’os pubien. Une hauteur du fond utérin avec une mesure supérieure à celle attendue pourrait être un signe de macrosomie fœtale.

  • Excès de liquide amniotique (polyhydramnios). Une trop grande quantité de liquide qui entoure et protège le bébé pendant la grossesse pourrait indiquer que le bébé est plus gros que la moyenne. L’explication? La quantité de liquide amniotique reflète la production d’urine du bébé, et un bébé de plus grande taille produit plus d’urine.

En outre, calculer ce que le bébé va peser avant la naissance est également très compliqué. Le diagnostic définitif de macrosomie fœtale n’est posé qu’après la naissance et la pesée du bébé.

Si vous avez des facteurs de risque de macrosomie fœtale, la clinique Mayo
avertit que le médecin est susceptible d’effectuer des tests pour surveiller la santé et le développement du bébé:

  • Échographie Vers la fin du troisième trimestre, mesurer les parties du corps du bébé, telles que la tête, l’abdomen et le fémur.
    « Cependant, la précision des ultrasons pour prédire la macrosomie fœtale n’est pas fiable. », selon cette institution médicale.

  • Analyse prénatale Si la prolifération du bébé est considérée comme une conséquence d’une maladie maternelle, le médecin peut recommander une analyse prénatale à partir de la 32e semaine de grossesse. Peut être:

  • Un test de repos, qui mesure le rythme cardiaque du bébé en réponse à ses propres mouvements.

  • Profil biophysique fœtal associant un test de repos à une échographie pour contrôler les mouvements, le tonus musculaire et la respiration du bébé ainsi que le volume du liquide amniotique.

Mais, comme l’explique cette clinique, il se peut que des analyses spécifiques ne soient pas effectuées, car la macrosomie seule ne constitue pas une raison suffisante pour effectuer une analyse prénatale.

En outre, aucun traitement ne réduit sa taille. Vous pouvez seulement essayer d’éviter les complications lors de l’accouchement et chez le nouveau-né.

Même dans ce cas, les auteurs de l’étude de l’hôpital Basurto signalent que les effets à long terme d’un très grand bébé devraient également être pris en compte:

« Plusieurs études établissent un lien entre la macrosomie fœtale chez les enfants d’une mère diabétique, obèse et même dans la population normale, avec un risque accru de diabète de type 2, d’obésité et de syndrome métabolique chez l’enfant ou l’adulte, ce qui perpétuerait ce cycle dans les prochaines générations. « 

Par conséquent, selon leurs conclusions, « Il est forcé, en particulier chez les enfants qui ont été formidables pour leur âge gestationnel et qui développent l’obésité, d’exercer une plus grande vigilance sur leurs habitudes alimentaires et leur mode de vie, afin de prévenir de futures complications cardiovasculaires. »

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *