Thrombophilie, responsable de 50% des avortements récurrents: pourquoi et comment elle est traitée

Entre 20 et 30% des grossesses se terminent par un avortement spontané et, dans 15% des cas, l’avortement se reproduira. Les causes qui se cachent derrière les avortements récurrents peuvent être multiples, parmi lesquelles les troubles de la coagulation du sang maternel.

Ce problème s’appelle une thrombophilie et, selon une étude réalisée par la Clinique Universitaire de Navarre et l’Hôpital Universitaire de la Fondation Jiménez Díaz, il pourrait être à l’origine de jusqu’à 50% des avortements répétés.

Nous expliquons Quels sont les troubles thrombophiles, pourquoi ils se produisent et comment ils sont traités pour qu’ils n’affectent pas le développement de la grossesse.

Qu’est-ce que la thrombophilie?

Thrombophilia est un déséquilibre de la coagulation sanguine qui tend à l’hypercoagulabilité; c’est-à-dire la tendance exagérée à former des caillots à l’intérieur des vaisseaux sanguins, lorsqu’ils ne sont pas nécessaires. Ces caillots peuvent se former dans les veines, les artères et le placenta.

Ce trouble est associé à un risque accru de complications gestationnelles, telles que l’avortement naturel précoce, les avortements récurrents, la mort intra-utérine du fœtus, un accouchement prématuré ou un retard de croissance intra-utérin.

Types de thrombophilie

• Thrombophilies héréditaires, présent dès la naissance. Ces thrombophilies sont caractérisées par une altération génétique de certains facteurs sanguins ou par la diminution de certaines protéines qui nous protègent généralement de la formation de caillots.

Les thrombophilies héréditaires sont des altérations du facteur V Leiden, une mutation du gène du facteur II ou de la prothrombine 20210, un déficit en antithrombine, des protéines C et S.

• Thrombophilies acquises. Dans ce groupe, on retrouve le syndrome des antiphospholipides d’origine auto-immune ou quelques cas de résistance à la protéine C activée.

Comment diagnostique-t-on les troubles de la thrombophilie?

Les tests de détection de la thrombophilie consistent en un test sanguin spécifique qui identifie les marqueurs thrombophiliques. Ces tests sont effectués dans les cas suivants:

• Si la femme a eu thrombose dans une veine profonde du corps, ou lorsque le caillot a progressé vers le poumon.

• Oui la femme a perdu deux grossesses ou plus de moins de 10 semaines.

• Oui la femme perdu une ou plusieurs grossesses de plus de 10 semaines.

• Si la femme en avait complication obstétrique, comme une naissance prématurée ou une grossesse avec retard de croissance du bébé.

• Si la femme présente une prééclampsie, une éclampsie ou un décollement placentaire.

• Si la femme présente antécédents familiaux de thrombose ou de complications pendant la grossesse et programmez la recherche de grossesse

Dans la plupart des cas, l’étude de la thrombophilie est réalisée après la présence de deux ou plusieurs avortements naturels récurrents. Et les experts disent que lorsqu’une femme a déjà subi une fausse couche, les chances de la subir sont de nouveau d’environ 15%, un pourcentage qui augmente à 25 ou 30% si elle en a déjà eu deux ou trois. d’avortements antérieurs, voire jusqu’à 60% si la femme a plus de 40 ans.

Comment traite-t-on la thrombophilie?

Si les suspicions de thrombophilie sont confirmées, le médecin déterminera le traitement à suivre, l’aspirine étant le médicament le plus utilisé à faible dose et héparine de bas poids moléculaire (HBPM), qui doivent être injectés quotidiennement par voie sous-cutanée.

Le type de médicament, la dose et la durée du traitement seront déterminés individuellement en fonction de chaque cas particulier.

Grossesse avec thrombophilie: comment se développe-t-elle?

Habituellement la femme enceinte ayant des problèmes de thrombophilie bénéficie d’un suivi de grossesse plus strict, avec une évaluation clinique et échographique plus fréquente et des analyses de sang continues pour observer l’état de coagulation.

En outre, ces types de grossesse sont généralement traités conjointement par la gynécologue et hématologue.

Les derniers contrôles médicaux avant l’accouchement: en quoi ils consistent et quand ils sont effectués

L’héparine ne passe pas la barrière placentaire et n’affecte donc pas le bébé. Quant à la mère, Des complications fréquentes sont des ecchymoses au site d’injection.et, comme cela est peu fréquent, il existe un risque accru d’ostéoporose, un risque accru de saignement et une diminution du nombre de plaquettes.

Bien que chaque cas doive être évalué indépendamment, l’idéal est que le traitement par l’héparine est interrompu 24 heures avant l’administration de l’anesthésie épidurale, afin d’éviter les risques d’hématome sous-dural. Par conséquent, si la femme décide d’accoucher avec une épidurale, l’accouchement doit être planifié.

Le traitement à l’héparine reprendra après l’accouchement ou la césarienne et pendant six semaines supplémentaires, car pendant la puerpéralité, le risque pour la mère est accru souffrant de thrombose veineuse profonde

Les experts affirment qu’avec un traitement approprié et commencé tôt, entre 85 et 90% des femmes enceintes atteintes de thrombophilie parviennent à une grossesse à terme sans complications.