Une fente labiale chez le bébé peut-elle être évitée?

La fente palatine et la fente labiale sont des défauts congénitaux. Ils surviennent lorsque la lèvre supérieure et le palais ne se développent pas correctement au cours des premiers mois de la grossesse. Un bébé peut avoir une fente palatine (« fente » signifie « séparé ») ou une fente labiale ou les deux.

Pendant le développement fœtal, il peut arriver que les tissus qui forment le palais et la lèvre supérieure ne se rejoignent pas avant la naissance, ce qui provoque une ouverture dans la lèvre supérieure. L’ouverture qui se produit peut être de taille variable, petite ou grande si elle va de la lèvre au nez. Cela peut se produire des deux côtés de la lèvre et, moins fréquemment, au milieu.

Le terme « fente » fait référence au lièvre qui a une fente naturelle au centre de la lèvre et, bien que ce soit un adjectif vulgarisé, il n’est pas utilisé de la sorte par les professionnels, car c’est un terme imprécis. La description correcte de cette condition est « fente labiale ».

Certains bébés avec une fente labiale peuvent avoir une fente palatine (dans la partie antérieure ou postérieure) si le tissu qui forme le palais ne se lie pas correctement. Les enfants souffrant de fentes labiales et palatines ont souvent des problèmes d’alimentation et de développement du langage. Ils sont également plus susceptibles de souffrir d’infections de l’oreille, de perte d’audition et de problèmes dentaires.

La malformation des lèvres survient entre les semaines 4 et 7 de la grossesse. C’est à ce stade que les tissus de votre corps et les cellules spéciales situées de chaque côté de la tête se développent vers le centre du visage et se rejoignent pour former des traits tels que les lèvres et la bouche. La fente labiale est produite lorsque le tissu qui forme les lèvres ne se lie pas complètement avant la naissance.

Par ailleurs, la malformation du palais survient entre les semaines 6 et 9 de la grossesse, lorsque le tissu qui forme le palais ne se lie pas complètement pendant la grossesse.

Ces problèmes peut être diagnostiqué pendant la grossesse par une échographie de routine, bien que la fente palatine soit plus difficile à voir et soit parfois diagnostiquée après la naissance du bébé. Seuls certains types de fentes palatines (telles que les fentes palatines sous-muqueuses et la luette de bifida) peuvent ne pas être diagnostiqués plus tard dans la vie.

Facteurs de risque de fente labiale

Selon la Société espagnole de chirurgie plastique reconstructive et esthétique (SECPRE), ces anomalies affectent environ une naissance sur 700. Selon la Cleft Palate Foundation, chaque année aux États-Unis, un bébé sur 600 naît avec un palais et / ou une fente labiale.

La cause exacte des fentes orofaciales n’est pas complètement connue.. La fente labiale, la fente palatine ou les deux sont causées par de multiples gènes hérités des deux parents, ainsi que par des facteurs environnementaux non encore déterminés. On pense que les éléments avec lesquels la mère entre en contact, ce qu’elle mange ou boit, ou certains médicaments qu’elle utilise pendant la grossesse peuvent être importants.

Lorsqu’une combinaison de gènes et de facteurs environnementaux provoque une maladie, l’hérédité est appelée « multifactorielle » (de nombreux facteurs contribuent à la cause).

Un père raconte l’histoire de son fils, né avec une fente palatine, pour sensibiliser le public à cette malformation
Lorsque les gènes sont impliqués, les risques de réapparition de ces déformations dans une famille sont élevés, en fonction du nombre de membres présentant une fente labiale et / ou une fente palatine.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, il existe des études de recherche qui soulignent certains facteurs qui augmentent les chances d’avoir un bébé avec une fente orofaciale, risques dont nous avons discuté dans nos pages:

• Tabagisme: les femmes qui fument pendant la grossesse sont plus susceptibles que les femmes qui ne fument pas d’avoir un bébé atteint de fentes orofaciales.

• Diabète: Les femmes atteintes de diabète diagnostiquées avant la grossesse ont un risque plus élevé d’avoir un enfant avec une fente labiale, avec ou sans fente palatine, par rapport à celles sans diabète.

• Utilisation de certains médicaments: Les femmes qui ont utilisé certains médicaments pour le traitement de l’épilepsie, tels que le topiramate ou l’acide valproïque, au cours du premier trimestre de la grossesse (les trois premiers mois) courent un plus grand risque d’avoir un bébé avec une fente labiale, avec ou sans fente palatine, comparativement aux femmes qui ne prenaient pas ces médicaments.

Gestion et traitement de la fente labiale

Le plus fréquent est que une opération chirurgicale peut fermer la lèvre et le palais et l’enfant peut mener une vie normale. La chirurgie pour la fente labiale est généralement effectuée avant l’âge de 12 mois, tandis que pour la fente palatine, elle est effectuée avant 18 mois. La réparation chirurgicale peut améliorer l’apparence du visage de l’enfant et peut également améliorer son développement de la respiration, de l’audition et de la parole et du langage.

Si l’enfant accumule d’autres complications telles que celles que nous venons de mentionner, il peut avoir besoin d’autres interventions chirurgicales, de soins dentaires et d’orthodontie. Pour le développement du langage, ils peuvent avoir besoin d’orthophonie. En bref, en fonction de la gravité de la fente, de l’âge, des besoins de l’enfant et de la présence de syndromes associés ou d’autres anomalies congénitales, les fentes orofaciales recevront une certaine prise en charge.

Aux États-Unis, l’Association of Cleft and Craniofacial Palate recommande les services et traitements fournis par des équipes spécialisées dans les fentes et les affections craniofaciales, car Idéalement, une approche coordonnée de la prise en charge des enfants atteints de fentes orofaciales.

Il existe également des équipements spécialisés et des centres pour les fentes et les affections cranio-faciales dans d’autres pays, bien que ce soit dans les pays en développement où l’attention ne soit toujours pas portée. En Espagne, SECPRE insiste également sur le fait que de nombreuses personnes de différents domaines seront impliquées dans le contrôle de l’anomalie de la fente labiale ou palatine de l’enfant, car des connaissances dans de nombreux domaines sont nécessaires.

Nous devons être clairs: grâce au traitement, la plupart des enfants atteints de fentes orofaciales obtiennent de bons résultats et mènent une vie saine.

L’ignorance de ce point ou la peur de ne pas prendre de risques ont fait tripler les avortements en raison de la fente labiale du bébé à certains endroits.

Concernant le possible problèmes d’estime de soi lorsque l’enfant grandit, ils peuvent s’inquiéter des différences visibles qu’ils ont avec d’autres enfants, mais nous, les parents, devons faire un travail dès le début pour que, comme tout autre enfant, ils puissent grandir avec confiance et estime de soi. Les groupes de soutien des pères et des mères peuvent également être utiles pour les familles de bébés atteints de malformations congénitales à la tête et au visage, telles que les fentes orofaciales.

Nourrissez l’enfant avec une fente labiale

En ce qui concerne Nourrir le bébé avec une fente labiale (seulement), beaucoup peuvent allaiter sans difficulté, en fonction du degré de malformation et de la patience et de l’aide que reçoit la mère. Il est recommandé qu’un spécialiste de l’allaitement aide la mère à trouver la meilleure position pour allaiter son bébé. Si le bébé prend du poids en conséquence, il ne sera pas nécessaire d’utiliser des biberons spéciaux (et s’il en existe un, ils peuvent également être extraits du lait maternel).

Lorsque le bébé a une fente palatine, il lui faut des biberons spéciaux, car il ne pourra pas exercer suffisamment de force pour téter à cause de la malformation. Dans tous les cas, il est recommandé d’utiliser le lait maternel pour apporter tous ses avantages à la santé du bébé.

Par conséquent, bien qu’un bébé souffrant d’une fente ait des réflexes de poitrine et d’hirondelle normaux, il a besoin de biberons et de tétines spéciales pour permettre au lait de s’écouler sans l’aide d’une succion adéquate. Les seringues peuvent être utilisées dans les hôpitaux après une chirurgie de fente labiale et / ou du palais et peuvent également être utilisées à domicile. Normalement, un tube en caoutchouc souple est placé à l’extrémité de la seringue, qui sera placée dans la bouche du bébé.

Pendant la tétée, le lait peut s’écouler par le nez du bébé, appelé « régurgitation nasale » (doit être dans une position verticale). Le bébé peut aussi avaler trop d’air pendant l’alimentation (il est nécessaire de l’aider à expulser les gaz fréquemment). Dans cette brochure publiée en espagnol par la Cleft Palate Association des États-Unis, vous trouverez davantage de conseils sur la posture et les bouteilles spéciales.

Prévenir les fentes labiales

Comme nous l’avons vu, nous connaissons certains facteurs de risque de fente labiale et palatine. Ainsi, dès notre grossesse, nous pouvons aider à empêcher le désordre de prendre de la vitamine A et de l’acide folique (même avant de tomber enceinte, il est prévu d’avoir un bébé), ne pas tester l’alcool et avoir une alimentation équilibrée.

Fumer n’est également pas recommandé (pour cette raison et pour bien d’autres raisons) et bien sûr, vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même. Il est conseillé de faire une visite de préconception chez le gynécologue (cette consultation qui est faite chez le médecin avant de devenir enceinte, lorsque nous prévoyons avoir un enfant) et surtout si vous souffrez d’une maladie chronique.