Les neuf aspects de la vaccination que vous devez savoir si votre bébé est prématuré

En Espagne, neuf nouveau-nés sur 100 sont prématurés, l’un des taux les plus élevés des pays environnants. La bonne nouvelle est que les progrès scientifiques et les soins médicaux rendent possible un taux de survie allant jusqu’à 65% chez les personnes nées avant la 28e semaine et à 95% pour les personnes nées après.

Mais étant donné leur vulnérabilité, les prématurés constituent un groupe de risque important contre les maladies et les infections, il est donc essentiel de procéder à une vaccination correcte en fonction de leur situation. Nous expliquons tout ce que vous devez savoir sur les vaccins si votre bébé est prématuré.

Particulièrement vulnérable aux infections

On considère qu’un bébé naît prématurément lorsqu’il le fait avant 37 semaines de gestation, quelque chose qui se produit dans 7-10% des naissances dans les pays autour de nous.

Parmi les bébés prématurés, il y en a un particulièrement vulnérable, constitué de bébés nés avant 32 semaines et pesant moins de 1 500 kilos, en particulier de moins de 28 semaines et d’un kilo de poids (les bébés prématurés). extrêmes)

En raison de l’immaturité des barrières cutanées et muqueuses et de leur système immunitaire les bébés prématurés sont particulièrement vulnérables aux infections, en particulier ceux causés par des bactéries telles que H.influenzae de type B et le pneumocoque. C’est pourquoi la vaccination dans ce groupe est plus importante et essentielle même si elle convient.

Considérations de base sur la vaccination contre la prématurité

Deux mois correspondent à l’âge auquel les nouveau-nés reçoivent habituellement leurs premiers vaccins, mais dans le cas des prématurés, de nombreux doutes se posent à cet égard: Doivent-ils être vaccinés en fonction de leur âge chronologique ou corrigé? Reçoivent-ils la même charge antigénique qu’un nouveau-né à terme?

Comme nous pouvons le lire dans ce manuel de l’Association espagnole de pédiatrie, voici les considérations générales les plus importantes que nous devons prendre en compte lors du début de la vaccination chez le nouveau-né prématuré:

1) Surveillez votre âge chronologique, non corrigé

Le prématuré doit être vacciné en fonction de son âge chronologique, indépendamment de l’âge gestationnel et du poids à la naissance.

Par conséquent, il est extrêmement important de commencer la vaccination à l’âge de deux mois et, sauf dans des cas exceptionnels déterminés par l’équipe médicale, il ne faut pas retarder l’âge de la vaccination.

2) Si vous êtes hospitalisé, vous pouvez recevoir vos vaccins

Si le prématuré est admis au début de la vaccination, il recevra les doses correspondantes à l’hôpital. tant qu’il est cliniquement stable.

3) Réponse immunitaire similaire pour la plupart des vaccins

La La réponse immunitaire aux vaccins chez les prématurés est similaire à celui obtenu dans le terme nouveau-né pour les vaccins anti-DTPe, DTPa, Polio 1 et 2, Pneumocoque et Méningocoque, mais inférieur pour l’hépatite B, l’Hib et la Polio 3.

Cependant, à la fin de la primo-vaccination Presque tous les enfants atteignent des concentrations d’anticorps protecteurs contre les divers antigènes du vaccin, ce qui leur confère une immunité suffisante pour prévenir les maladies.

De A à Z: Tous les vaccins pour enfants âgés de 0 à 14 ans

4) La dose ne doit pas être réduite

La la charge antigénique de chaque dose est similaire à celle utilisée chez un nouveau-né à terme, puisqu’il n’existe aucune base pour utiliser des doses réduites ou fractionnées et, inversement, cette pratique peut aboutir à une réponse immunitaire inadéquate.

5) Tous les vaccins sont sans danger pour les prématurés

Comme on peut le lire sur le site de l’Association Espagnole de Vaccination:

« Tous les vaccins calendaires recommandés sont sûrs chez les enfants prématurés et les éventuels effets indésirables attribuables aux vaccins sont bénins et similaires à ceux qui apparaissent chez les nouveau-nés matures. »

6) Symptômes après la vaccination

Le nouveau-né prématuré réagit généralement de la même manière après l’administration de vaccins que ceux nés à terme, le cas échéant, qu’ils présentent une tendance plus faible à l’apparition de fièvre, d’irritabilité, de somnolence ou d’une perte d’appétit.

7) Considérations lors de la piqûre du vaccin

Étant donné que le nouveau-né prématuré a une faible masse musculaire, les vaccins doivent être administrés à l’aide d’aiguilles plus courtes et, dans le cas de vaccins intramusculaires sera administré sur la cuisse antérolatérale.

8) L’utilisation de vaccins combinés est conseillée

Une des choses qui inquiète le plus les parents quand il s’agit de vacciner leur bébé est la nombre de ponctions que vous devriez recevoird’autant plus si le nouveau-né est prématuré et, comme nous l’avons dit, moins de masse musculaire.

Ainsi, dans ces cas, l’utilisation de vaccins combinés (plusieurs vaccins en une seule injection) est jugée plus appropriée, car ils sont tout aussi sûrs, que la réponse immunitaire est la même et que le nombre de ponctions est réduit.

9) Tous les vaccins sur le calendrier

Sauf indication contraire du médecin, le bébé prématuré devrait recevoir tous les vaccins du calendrier le cas échéant, y compris le vaccin contre le méningocoque B, le rotavirus et la grippe saisonnière.

Le Comité consultatif sur les vaccins de l’AEP a préparé un rapport sur les recommandations du vaccin hexavalent selon chaque communauté autonome. Dans votre centre de santé, ils vous informeront des directives à suivre en fonction du poids à la naissance et de l’âge gestationnel de votre bébé.

Cependant, certains vaccins doivent également être pris en compte, et nous en discuterons ensuite.

Les vaccins prématurés devraient recevoir

Comme nous venons de le dire, à moins d’indication contraire de la part de l’équipe médicale ou du pédiatre, le calendrier officiel des vaccins, avec les doses correspondantes et l’âge d’aminitracion des mêmes, est le même chez les bébés nés à terme que chez les bébés prématurés.

Mais il y a quelques spécifications que nous détaillerons:

• La vaccination contre l’hépatite B devrait être administrée en tenant compte du statut sérologique de la mère.

De cette façon, si la mère a une sérologie positive ou inconnue, le nouveau-né prématuré (quel que soit son poids à la naissance) devrait recevoir le vaccin avec une immunoglobuline spécifique anti-hépatite B dans les 12 heures suivant la naissance. Ensuite, vous continuerez avec les trois doses marquées dans le calendrier officiel.

• Le calendrier actuel de vaccination contre le pneumocoque comprend trois doses administrées à deux, quatre et onze mois. Mais étant donné sa plus grande vulnérabilité à l’infection invasive par cet agent pathogène, les enfants prématurés de moins de 32 semaines ou pesant 1 700 grammes doit suivre une ligne directrice 3 + 1.

Le Comité consultatif des vaccins de l’AEP a préparé un rapport sur ce calendrier de vaccination en fonction de chaque communauté autonome. Si votre bébé est prématuré, renseignez-vous auprès de votre centre de santé sur la marche à suivre à cet égard.

• La gastro-entérite à rotavirus peut être une maladie particulièrement grave chez les IA prématurées. C’est pourquoi l’ACIP et l’OMS considèrent que Les avantages de ce vaccin l’emportent sur les risques hypothétiques. Ainsi, l’AEP recommande d’administrer ce vaccin aux prématurés, au même âge que chez le nourrisson né à terme.

• Les bébés prématurés ont un risque plus élevé de complications, d’hospitalisations et de mortalité en raison de infections dues au virus de la grippeIl est donc recommandé de recevoir le vaccin antigrippal à partir de six mois et le plus tôt possible le début de la saison.

• En ce qui concerne le vaccin contre le méningocoque B, on peut lire ceci dans le AEP:

« Le vaccin contre le méningocoque B (Bexsero) peut être administré aux nouveau-nés prématurés avec le même schéma que terme, bien que le risque possible d’apnée et le besoin de contrôle respiratoire pendant 48 à 72 heures après la primo-vaccination chez les enfants très prématurés (nés au-dessous de 28 semaines de grossesse) et en particulier chez ceux ayant des antécédents de immaturité respiratoire Le bénéfice de la vaccination étant élevé dans ce groupe d’enfants, il ne devrait pas être annulé ni retardé. « 

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L’importance de la protection indirecte

Mais s’il ya quelque chose de fondamental pour le nouveau-né prématuré, c’est le vaccination des personnes vivant avec luiPar conséquent, adultes et enfants devraient avoir leur calendrier de vaccination à jour, ainsi que le vaccin annuel contre la grippe.

La vaccination des femmes enceintes est également particulièrement importante contre la coqueluche et la grippe, car il pourrait prévenir des complications très graves chez les nourrissons. Le principal problème est que, dans les recommandations actuelles, la vaccination se situe entre les semaines 27 et 32, de sorte qu’une partie des prématurés ne bénéficie pas de cette mesure. C’est pourquoi, dans des pays comme le Royaume-Uni, des stratégies de vaccination plus anciennes ont été établies (entre 20 et 32 ​​semaines).

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