Analgésie du travail: techniques de contrôle de la douleur sans anesthésie

Pendant la grossesse, de nombreux doutes nous assaillent quant au type d’accouchement souhaité. Certaines femmes disent clairement qu’elles veulent accoucher sans anesthésie et se tournent vers d’autres techniques analgésiques anti-douleur. D’autres, par contre, préfèrent la péridurale le moment venu.

Nous avons préparé deux articles pour clarifier les problèmes qui se posent concernant le utilisation de l’anesthésie ou de l’analgésie pendant l’accouchement, parce qu’ils ne sont pas les mêmes et n’ont pas le même effet. Cependant, nous vous recommandons de consulter toutes vos questions avec votre médecin ou votre sage-femme afin de prendre la décision qui vous rendra plus calme. Nous commençons par l’analgésie du travail: de quoi s’agit-il et combien y at-il de types?

Anesthésie et analgésie: est-ce la même chose?

L’analgésie se réfère à la modulation de la perception de la douleur Nous y arrivons par différentes techniques, qui touchent soit une petite partie de notre corps, soit le corps dans son ensemble. L’anesthésie, cependant, se réfère à la perte totale de perception sensorielle, qui peut également inclure une perte de conscience.

C’est-à-dire que l’analgésie est utilisée pour moduler l’intensité de la douleur que nous percevons, alors que l’anesthésie annule complètement toute sensation de douleur.

Comme nous l’avons mentionné au début, il est normal que, pendant la grossesse, des doutes surgissent quant à ce qu’il faut faire au moment de l’accouchement et nous nous demandons s’il convient de recourir à l’analgésie pour réduire au minimum la douleur ou opter pour l’anesthésie.

C’est important s’informer correctement et clarifier tous nos doutes avec le spécialistepuisque même si nous fixons nos préférences dans notre plan de naissance, la décision finale incombera toujours au médecin qui, après une évaluation basée sur notre condition physique, nos antécédents ou les maladies / complications liées à la grossesse, définira la meilleure stratégie à suivre .

Plusieurs types d’analgésie peuvent être utilisés pendant l’accouchement. Dans certains cas, il s’agit d’analgésie pharmacologique, mais pas dans d’autres. Nous le détaillons ci-dessous:

Protoxyde d’azote ou gaz hilarant

Certains pays, tels que le Canada, l’Angleterre, la Finlande, les États-Unis, la Suède ou l’Australie, utilisent l’oxyde nitreux ou le gaz hilarant dans un grand nombre d’accouchements, dans le but de soulager la douleur des femmes sans nuire au processus.

Ce gaz il est inhalé à travers un masqueet neutralise la transmission nerveuse au niveau du cerveau; c’est-à-dire que cela n’élimine pas la douleur mais le fait vivre différemment. Son effet est très rapide et dès que le masque est enlevé, il commence à diminuer jusqu’à disparaître.

Le gaz de rire doit être administré sous surveillance médicale, et toujours mélangé avec de l’oxygène à une concentration de 50%, afin d’atténuer les effets toxiques et hallucinogènes de l’azote à des concentrations plus élevées.

Le prestigieux hôpital californien, Kern Medical, explique en détail comment ce médicament est utilisé et ce que ressent la femme après l’avoir inhalé: « L’oxyde nitreux aide à réduire l’anxiété et la tension pendant les contractions »il dit.

Médicaments opioïdes

L’American Pregnancy Association explique la risques et avantages de l’utilisation des médicaments opioïdes soulager la douleur des contractions pendant le travail. En outre, il dresse une liste des principaux médicaments utilisés, en expliquant chacun en détail.

Le butorphanol, le fenatol (dont nous avons parlé il y a quelque temps), la nalbuphine et la péthidine sont les médicaments narcotiques les plus couramment utilisés. Ses avantages incluent le fait qu’elles aident les femmes à réduire leur anxiété, à Détendez-vous entre les contractions et minimisez la douleur, bien qu’ils ne disparaissent pas.

Mais les opiacés comportent des risques, tant pour la mère que pour le bébé. L’American Pregnancy Association énumère les éléments suivants:

• Mère: nausées, vomissements, vertiges, démangeaisons, sédation, diminution de la motilité gastrique, perte des réflexes de protection des voies respiratoires, hypoxie due à une dépression respiratoire.

• Bébé: dépression du système nerveux central, dépression respiratoire, trouble d’allaitement précoce, modification du comportement neurologique, diminution de la capacité de régulation de la température corporelle.

L’OMS explique ce qui suit concernant les médicaments opioïdes utilisés lors de l’accouchement:

« Les résultats indiquent que les opioïdes par voie parentérale soulagent quelque peu la douleur et procurent une satisfaction modérée à l’analgésie pendant le travail, bien Près des deux tiers des femmes ayant reçu des opiacés ont signalé une douleur modérée ou grave. ou soulagement de la douleur légère ou modérée une à deux heures après l’administration. Les médicaments opioïdes étaient associés à des nausées, des vomissements et une somnolence maternels, bien que différents médicaments opioïdes aient été associés à différents effets indésirables. Il n’y avait aucune preuve positive des effets indésirables d’opiacés chez les nouveau-nés. Il n’y avait pas assez de preuves pour déterminer quel opioïde offrait le meilleur soulagement. de la douleur avec moins d’effets indésirables « 

Les opioïdes peuvent être administrés par voie orale, sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse, intrathécale et péridurale. La voie d’absorption, son maximum d’action et la durée de son effet dépendront de la voie d’administration.

Techniques non pharmacologiques

Il existe également des techniques de soulagement de la douleur non pharmacologiques, qui peuvent être bénéfiques pour certaines femmes. Dans Babies and More, nous en avons parlé à plusieurs reprises, mais nous nous en souviendrons encore une fois:

Livraison dans l’eau

De plus en plus de maternités, de centres hospitaliers et d’hôpitaux dotés de baignoires de dilatation en raison de l’accueil favorable réservé aux parturientes. L’utilisation de l’eau chaude pendant la dilatation incite les femmes à se détendre, réduit l’anxiété en stimulant la production d’endorphines, améliore la perfusion utérine et raccourcit la période de dilatation en augmentant la sensation de contrôle de la douleur et de la satisfaction.

Accompagnement spécialisé

Certaines études ont montré qu’être accompagné à tout moment par une personne de votre choix augmente le bien-être, améliore les résultats pour la santé et réduit considérablement le taux d’interventions.

L’accompagnement des accoucheuses, des doulas (professionnels qui accompagnent et accompagnent les femmes pendant la grossesse et l’accouchement, leur fournissent un soutien émotionnel et physique et leur conseillent de faire face au moment présent. détendue et confiante) et l’assistance d’un membre de la famille choisi par la femme. Ces solutions ne sont pas incompatibles les unes avec les autres.

Liberté de circulation

Être libre de choisir le poste que les femmes jugent le plus confortable à tout moment est essentiel pour faire face à la douleur des contractions. Etre couché et immobilisé dans un lit n’est pas la posture la plus naturelle du travail, et à moins que nous ne le voulions, cela ne nous aidera pas à soulager la sensation de douleur.

Assis sur un ballon de fitness, équilibrant le bassin, marchant dans la pièce ou dansant, sont certaines des techniques préférées par les femmes enceintes pour faire face au moment de la dilatation.

Massages pendant l’accouchement

Les massages, fournis par une personne de confiance, peuvent aider à détendre les muscles et soulager la tension dans la phase de dilatation. Cependant, il s’agit d’une option très personnelle, et certaines femmes enceintes apprécieront un massage, en particulier dans la région lombo-sacrée, et d’autres qui, au contraire, ne remarqueront aucun soulagement. Il est préférable de demander avant d’agir.

Techniques de relaxation et de respiration

Techniques de relaxation aident soulage la tension musculaire et concentre l’esprit, deux choses très importantes dans le processus de travail. L’état de relaxation libère également du stress, diminuant la sensation de douleur.

D’autre part, la respiration profonde et consciente est une méthode largement utilisée pour contrôler la douleur. Contrôler le flux d’oxygène qui pénètre dans le corps et envoyer de l’air aux muscles tendus aide à les détendre.

La respiration profonde et détendue pendant l’accouchement aide également le bébé à recevoir une grande quantité d’oxygène, ce qui lui permet de mieux faire face au stress de la naissance.

Les experts recommandent de pratiquer le yoga pendant la grossesse, car ils le considèrent comme un exercice de préparation idéal pour l’accouchement, ainsi que pour faire face aux désagréments de la grossesse.

Parmi les techniques de préparation à l’accouchement qui utilisent la relaxation et la respiration consciente pour aider à contrôler la douleur des contractions, nous trouvons également la méthode Lamaze et la méthode Grantly Dick-Read.

La méthode Lamaze, également appelée méthode psycho-prophylactique, soutient que l’accouchement est un processus physiologique normal, naturel et parfait, et enseigne aux femmes à donner naissance avec confiance et à vivre consciemment ce grand moment. Cette méthode mise sur des stimuli tactiles (massage), visuels (relaxation par visualisation) et auditifs (mots d’encouragement) pour aider les mères à se détendre et à éloignez-les des sensations douloureuses causée par des contractions.

Quant à la philosophie de la méthode Dick-Read, elle est basée sur l’accouchement sans crainte, c’est-à-dire diminuer et éliminer la peur autant que possible, tension et douleur grâce à une éducation adéquate et un soutien émotionnel. Pour ce faire, une série d’exercices de respiration et de contrôle de la respiration, une relaxation musculaire, des informations sur ce qui devrait se passer dans une situation normale et sur ce que vous pouvez faire pour vous aider au moment de l’accouchement sont effectuées.

Acupuncture

Il est également question des avantages de l’acupuncture pour soulager la douleur du travail, mais certaines études suggèrent que l’ancienne technique pourrait ne pas être aussi efficace que certains le pensent.

Cependant, l’Association El Parto es Nuestro explique comment, dans certains hôpitaux suédois, l’acupuncture est proposée encore une technique pour soulager la tension et les douleurs des contractions.

Reiki

Le Reiki est une ancienne technique japonaise de massage énergétique, réalisée par imposition des mains. Dans des pays comme le Royaume-Uni ou les États-Unis, cette technique est utilisée dans plus de 1 000 hôpitaux et est incluse dans le système de santé publique. Mais dans notre pays, il y a très peu d’hôpitaux qui l’offrent, car Aucune étude scientifique ne le soutient.

Cependant, et comme l’a indiqué le ministère de la Santé dans un document publié en 2011, le fait qu’il manque de preuves scientifiques n’est pas synonyme d’inefficacité, car certains patients affirment ressentir une amélioration après l’avoir reçue.

Selon la Fédération des associations de sages-femmes d’Espagne, la pratique du reiki pendant la grossesse est bénéfique car elle procure à la mère un état de relaxation et de bien-être intégral qui touche également le bébé et la prépare physiquement et mentalement au travail.

Si vous souhaitez en savoir plus sur l’une de ces techniques analgésiques pour l’accouchement, n’hésitez pas à demander à votre médecin ou votre sage-femme. Ils clarifieront tous vos doutes.