Quand un accouchement vaginal peut-il être tenté (et quand cela n’est pas possible) si le bébé vient des fesses

Selon la Fédération des associations de sages-femmes d’Espagne, dans presque quatre pour cent des grossesses à terme, le bébé est en siège. Cette nouvelle, qui tombe comme une carafe d’eau froide pour la future mère, communique généralement lors de la dernière échographie pratiquée pendant la grossesse et commence parfois à parler d’une césarienne programmée si le bébé n’allume pas.

Mais selon les dernières études publiées, le l’accouchement vaginal quand le bébé vient des fesses devrait être la première option pour mélanger avant la césarienne programmée, à condition de satisfaire à une série de critères.

Conditions requises pour tenter un accouchement vaginal avec les fesses du bébé

En 2011, la Société espagnole de gynécologie et d’obstétrique (SEGO) a publié un Protocole d’assistance pour la livraison à terme du siège, où nous pouvons lire les conditions suivantes qui doivent exister pour une livraison en toute sécurité:

• Un accouchement vaginal peut être tenté en cas de fœtus avec croissance intra-utérine fœtale adéquate et un poids estimé à moins de 4 kg.

• Il l’accouchement doit progresser correctement

• L’attitude du la tête du fœtus doit être fléchie ou indifférente, (en aucun cas le bébé ne peut lever les yeux). Ceci est déterminé par échographie ou radiographie une fois que la livraison a été déclenchée.

• Le bébé doit être dans position des fesses pures (avec les jambes en l’air, l’âne encastré dans le canal de naissance) ou fesses pleines (les deux pieds dans le canal de naissance).

Si nous évaluons les recommandations de l’American Obstetrics Association d’opter pour un accouchement vaginal en cas de présentation du siège, nous trouvons les indications suivantes:

• Le bébé doit être à terme et en présentation de fesses pures.

• Le bébé ne montre pas de signes de détresse fœtale et votre fréquence cardiaque doit être surveillée de près.

• La livraison devrait progresser correctement.

• Le bébé ne devrait pas être trop gros Pour le bassin de la mère.

• Il est important que le anesthésie être disponible pouvoir opter pour une césarienne d’urgence si cela devient nécessaire.

L’association syndicale respectée « L’accouchement est à nous » a également publié un article détaillé sur grossesses à terme dans lesquelles la position fœtale est mauvaise, et les recommandations à suivre pour opter pour une naissance naturelle lorsque le bébé vient des fesses.

Dans un fragment de cet article, nous pouvons lire les conditions suivantes qui, selon le Dr. Emilio Santos, doivent être remplies pour opter pour une livraison en toute sécurité:

• Il le début du travail devrait être spontané et non provoqué;

• La manœuvre de Hamilton (ou la rupture des membranes) ne doit pas être faite pour la provoquer;

• Si la femme ne se dilate pas correctement alors qu’il n’y a toujours pas de critère de naissance, il faut s’y attendre (comme cela devrait être le cas pour toute naissance);

• Si la femme est clairement en train d’accoucher mais ne progresse pas correctement, une césarienne devrait être pratiquée;

• Limitez au minimum les examens vaginaux afin de minimiser le risque de rupture de la membrane avant que les fesses ne soient soutenues et, par conséquent, de diminuer le risque de prolapsus du cordon;

• Effectuer un examen vaginal ou une surveillance adéquate du bébé dès que le sac est cassé exclure un prolapsus du cordon;

• Encouragez les femmes à adopter une posture libre, suggèrent des postures accroupies ou à quatre pattes, qui favorisent la position correcte du dos du bébé;

• N’effectuez pas d’épisiotomie pendant que tout va bien, avec la philosophie de favoriser la pression du bas de l’utérus qui aide à éviter les malpositions de la tête et des bras et que le bébé naisse par propulsion et jamais par traction  »

Pour sa part, dans cet article publié par l’American Obstetrics Association, on peut lire ce qui suit:

« La plupart des médecins recommander un accouchement par césarienne à tous les bébés en position de siège, en particulier les bébés prématurés. Étant donné que les prématurés sont petits et plus fragiles et que la tête d’un bébé prématuré est relativement grande par rapport à son corps, il est peu probable que le bébé étire le col de l’utérus autant qu’un bébé né à terme. Cela signifie qu’il peut y avoir moins d’espace pour que la tête sorte. « 

Que puis-je faire pour aider mon bébé à se retourner?

Si vous constatez que votre grossesse progresse et que votre bébé n’est pas bien placé, vous pouvez essayer plusieurs exercices, techniques et positions. vous aider à tourner.

• Nager régulièrement la brasse C’est un excellent exercice pour que votre bébé puisse être placé dans une position céphalique, car il aide à la relaxation du bassin et des muscles de l’abdomen, ce qui lui permet de tourner plus facilement.

• Contrôler notre posture tout au long de la journée. Pour une position optimale du bébé, l’idéal est de s’asseoir bien droit avec le dos légèrement incliné vers l’avant. Il est également préférable de dormir sur le côté que sur le dos.

• Autre exercices recommandés Ce sont tous ceux qui dégagent le bébé du bassin afin qu’il ait plus de liberté pour se retourner comme s’agenouiller sur le sol et reposer sa tête sur les avant-bras ou sur le pin avec de l’aide dans la piscine.

• Si votre médecin le recommande, vous pouvez également consulter un professionnel de l’acupuncture pour moxibustion, une technique chinoise ancienne dans laquelle la chaleur est appliquée sur le petit doigt du pied pour détendre l’utérus et intensifier les mouvements du bébé.

« La moxibustion est présentée comme une alternative économique, sûre, simple, pratique, non invasive, indolore et généralement bien tolérée par les femmes enceintes et le fœtus, car elle ne modifie pas le bien-être fœtal » – Moxibustion dans les malpositions fœtales, Fédération des associations de femmes Sages-femmes d’Espagne.

• Enfin, vous pouvez rechercher un gynécologue expérimenté dans la réalisation d’une version céphalique externe, une procédure manuelle par laquelle le médecin tente de retourner le bébé avec un massage sur votre abdomen.

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