Que pouvons-nous faire pour éviter les épisiotomies et les larmes lors de l’accouchement: les conseils d’un physiothérapeute spécialisé

Une des complications possibles de l’accouchement qui génère plus de peur est la traumatisme périnéal, nom qui reçoit la déchirure ou l’épisiotomie produite au moment de l’expulsion. Bien que les nouveaux protocoles tentent de rééduquer les professionnels pour qu’ils interviennent moins et laissent l’accouchement se dérouler sans hâte, tout n’est pas entre les mains des médecins et la femme peut aussi faire quelque chose pour éviter de telles situations.

Nous avons discuté avec Elena Valiente, une physiothérapeute spécialisée dans le plancher pelvien à la clinique « Duque de Sevilla – Gynécologie et physiothérapie des femmes », à propos de ce que la femme enceinte peut faire pour éviter les épisiotomies et les larmes.

Massage périnéal … mais pas que

A plusieurs reprises nous avons parlé de massage périnéal comme l’une des principales ressources que nous pouvons mettre en pratique pour éviter, autant que possible, que des larmes ou des épisiotomies se produisent lors de l’accouchement.

Le but du massage périnéal est d’étirer le périnée, de le ramollir et de lui donner de l’élasticité pour qu’il soit plus prêt au moment de l’accouchement. De plus, le massage sert à en savoir un peu plus sur les sensations qui se produiront lors de l’accouchement et à en faire connaissance, aidant ainsi à détendre la région au plus fort de l’accouchement.

«Le massage périnéal contribue à améliorer la vascularisation de la région vaginale. Le poids supporté pendant la grossesse réduit l’oxygénation de la vulve, d’où son aspect bleuté classique au dernier stade de la grossesse. à l’accouchement, pour éviter les complications « – conseille le physiothérapeute.

Elena est catégorique quant à l’efficacité du massage périnéal: « Il a été démontré que ce type de massage permet de réduire de 30% le risque d’épisiotomie et de déchirure lors de l’accouchement, mais logiquement, le massage n’est pas tout »

Et cela, explique le physiothérapeute, le massage périnéal n’est qu’une partie de la préparation à effectuer par les femmes pendant la grossesse, et cela inclut entre autres:

• Prenez soin de votre poids tout au long de votre grossesse

• Effectuer des exercices de Kegel régulièrement pour gagner de la force périnéale

• Être en forme et mener une vie active pendant les neuf mois de la grossesse, de sorte que nous combinions à la fois des exercices de respiration détendus, des étirements et des postures comme le yoga ou le pilates, avec exercices cardiovasculaires

Quand et comment effectuer un massage périnéal?

Donc, et sur la base que massage périnéal n’est qu’une aide de plusElena explique comment et quand le faire pour le rendre plus efficace:

« Ma recommandation est commencer à les faire à partir de la semaine 35et pas avant, car j’ai déjà rencontré des femmes qui avaient commencé à les faire beaucoup plus tôt et quand elles ont atteint la 36e semaine, elles sont fatiguées et sont parties. Et justement cette dernière étape est la plus importante « 

« Avec dix minutes par jour suffisent si c’est bien fait. Par conséquent, mon conseil est que ce n’est pas la même personne qui le fait, mais demande l’aide du couple. Parce que l’on ne pourra masser qu’avec le pouce, de sorte que seule la zone d’entrée du vagin fonctionne. Alors que le couple peut atteindre des niveaux de plancher pelvien beaucoup plus profonds « 

Dans sa clinique, Elena explique aux couples qui souhaitent commencer avec les massages comment ils doivent les effectuer. Bien que nous profitions de cette occasion pour nous rappeler un message d’Armando où nous avons expliqué la technique du massage périnéal, c’est pratique toujours consulter un spécialiste du plancher pelvien pour nous guider dans sa bonne exécution.

L’huile de rose musquée est-elle efficace?

On parle beaucoup de l’huile de rose musquée en tant qu’alliée pour favoriser l’élasticité de la peau. Cependant, pour les massages périnéaux Elena ne le recommande paset pariez plutôt sur des lubrifiants similaires au mucus vaginal, tels que le gel Mucus de Cumlaude.

« Massage périnéal est ennuyeux, et l’huile de rose musquée est absorbée rapidement, donc elle a tendance à créer plus de friction lors du massage, ce qui provoque une plus grande contraction des muscles du périnée et, par conséquent, un plus grand inconfort « 

« Il vaut mieux opter pour des gels lubrifiants et une fois le massage périnéal terminé, recourez à, si vous souhaitez un massage doux à l’huile de rose musquée ou un autre produit pouvant être utilisé à cet effet »

L’utilisation d’Epi-No est-elle efficace?

Il y a quelques années, un appareil appelé Epi-No a été introduit, présenté comme un exerciseur du plancher pelvien pour préparer le périnée Dans l’attente de la livraison. Ce dispositif permet de familiariser la femme avec la sensation et la pression qu’elle ressentira dans le périnée au moment de l’expulsion, en l’aidant à contrôler ses offres.

Cependant, de l’Association El Parto es Nuestro, ils ne le recommandent pas, pas plus qu’Elena.

« Je travaille toujours sur des preuves scientifiques et je m’adapte à de nouvelles études. Pour le moment, rien n’indique qu’Epi-No réduit le risque d’épisiotomies et de larmes en couches « 

« D’un autre côté, Il serait logique d’utiliser Epi-No si la femme sait clairement qu’elle ne voudra pas de péridurale lors de l’accouchement., mais si ce n’est pas le cas, cet appareil n’est d’aucune utilité car la sensation de pression dans le périnée ressentie lors de l’utilisation de l’Epi-No, et sert donc à savoir diriger les enchères, disparaît pour le moment que la péridurale est administrée « 

Au moment de la livraison, que peut-on faire pour éviter les larmes et les épisiotomies?

Le physiothérapeute insiste sur le fait que le fait de procéder à une préparation correcte pendant la grossesse, associée à des massages périnéaux, contribue à réduire le risque d’épisiotomies et de déchirures lors de l’accouchement, mais malheureusement, ils ne l’évitent pas.

Et est-ce il y a beaucoup d’autres facteurs qui peuvent interférer au moment où l’accouchement se termine par des larmes ou par le besoin d’épisiotomie:

• Bébés macrosomiques, ou pesant plus de 4 kilos

• Bébé avec un grand périmètre crânien

• Expulsif très vite, c’est-à-dire les bébés nés d’une seule offre, le périnée n’ayant pas le temps de se dilater progressivement

• Livraison instrumentale

• Une très longue livraison

• Quantité d’anesthésie épidurale administrée

« Si la femme gagne beaucoup de kilos, le dernier tronçon lui fera face de manière lourde et peu active et, par conséquent, elle arrivera fatiguée et en forme à la naissance. En outre, si elle décide de devenir épidurale, une plus grande quantité d’anesthésie sera nécessaire (puisqu’il s’agit d’une fonction du poids), et plus la dose d’anesthésie est élevée, plus il est probable que l’accouchement ne sera pas contrôlé, que le travail sera allongé et qu’une aide essentielle sera requise « 

En outre, Elena souligne l’importance du fait que, si tout se passe bien, les professionnels laissent la femme s’écouler sans hâte et que la femme peut se dilater calmement et en toute liberté de mouvement, en se servant si elle veut des balles et des baignoires de dilatation

En résumé, si vous êtes enceinte et que vous vous inquiétez du moment de l’accouchement, souvenez-vous que vous pouvez faire plusieurs choses pour l’empêcher de se terminer par un traumatisme périnéal. Posez toutes vos questions à votre sage-femme ou à un physiothérapeute spécialisé en gynécologie et en plancher pelvien!

Remerciements Elena Valiente

Photos IStock

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